SE EU SOU UM FUMADOR, QUE TIPO DE B12 DEVO TER?

Você foi informado de que, se você é fumante, não deve tomar B12 na forma de cianocobalamina? Vamos ver se é um mito ou não.

Há algum debate sobre os requisitos e o tipo de suplemento de vitamina B12 mais adequados para o fumante. Além dos problemas relacionados à dose necessária, existe a opção entre tomar B12 na forma de metilcobalamina ou cianocobalamina. A diferença básica entre as duas substâncias é o grupo químico que acompanha a cobalamina (vitamina B12): grupo metil ou grupo cianeto. Vamos abordar o assunto passo a passo.

Por um lado, a atividade da cianocobalamina em fumantes é questionada1,2,3,4. Embora essa seja a forma mais estudada e recomendada de suplementação de B12, pode-se considerar que, se não for eficaz em fumantes, pode ser mais adequado para suplementar com outras formas de B122, como metilcobalamina ou hidroxicobalamina (outra forma química de B12).

Origem da controvérsia

A origem dessa questão reside no fato de a vitamina B12 ter uma forte afinidade pelo cianeto e, de fato, ser usada para neutralizar e eliminar essa substância tóxica do organismo2,5,6. Alguns estudos científicos avaliaram o efeito da B12 em fumantes, constatando que as injeções de hidroxicobalamina reduzem os níveis de cianeto no sangue e aumentam a eliminação da vitamina B12 na forma de cianocobalamina pela urina5.

Isso se concentrou na possibilidade de o fumante ter aumentado as necessidades de vitamina B12 em comparação aos não-fumantes. Para avaliar isso, foram observados os níveis de B12 no sangue de ambos os grupos e foi encontrado o seguinte: existem evidências de que o nível de B12 ativo no sangue é mais baixo nos fumantes1; no entanto, há um bom número de publicações que concluem que a diferença no nível de vitamina B12 no sangue entre fumante e não fumante não é significativa7-12. Em outras palavras, o efeito do tabaco nos requisitos de vitamina B12 parece ser insignificante3,7 e, até o momento, não foram estabelecidas recomendações especiais para fumantes quanto à ingestão de vitamina B12(2)

Não há risco de suplementação com cianocobalamina

Por outro lado, foi levantada a hipótese de que a cianocobalamina usada como suplemento de B12 tem efeitos colaterais devido a um possível aumento na concentração de cianeto, principalmente em fumantes, que já estão recebendo cianeto pela fumaça do tabaco7,13,14 . Outras formas de B12, como a hidroxicobalamina, não estão associadas a esse risco, pois é utilizado como antídoto contra o envenenamento por cianeto5,6,7. No entanto, essa questão não tem implicações importantes, dadas as doses residuais de cianeto que a cianocobalamina pode fornecer13 e que estão bem abaixo das doses consideradas seguras15. Algumas publicações científicas indicam alguma relevância apenas em pessoas com patologias específicas associadas a altas concentrações de cianeto4. No entanto, essas publicações datam da década de 1960 e é duvidoso que suas conclusões ainda sejam aplicáveis.

É baseado em algum estudo científico que os fumantes não devem tomar cianocobalamina?

Também foi questionado se a cianocobalamina é uma boa opção para o fumante vegano, uma vez que o não consumo de alimentos de origem animal depende exclusivamente do suplemento escolhido2. Não há estudos científicos em fumantes veganos2 que respondam categoricamente a esse problema, mas, considerando a segurança da cianocobalamina, o fumante vegano pode, em princípio, seguir as recomendações gerais para suplementação com B12(2)

Em resumo, com base nas evidências apresentadas, atualmente a recomendação sobre a dosagem e o tipo de suplementação de vitamina B12 é a mesma para fumantes e não fumantes, sejam eles veganos ou não. Assim, a cianocobalamina continua sendo a opção preferida para suplementação oral, pois é a forma mais estudada, segura, estável e comprovada de vitamina B12.

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Por Evidentia vegetalis

Bibliografla

1. Shekoohi N, Javanbakht MH, Sohrabi M, Zarei M, Mohammadi H, Djalali M. Smoking Discriminately Changes the Serum Active and Non-Active Forms of Vitamin B12. Acta Med Iran. 2017 Jun;55(6):389-394.
2. Norris J. Smokers and cyanocobalamin. https://veganhealth.org/smokers-and-cyanocobalamin/. 2017. Consultado el 09 de marzo de 2019. 
3. Christine A. Northrop-Clewes, David I. Thurnham. Monitoring micronutrients in cigarette smokers. Clinica Chimica Acta, Volume 377, Issues 1–2, 2007, Pages 14-38.
4. Linnell JC, Smith AD, Smith CL, Wilson J, Matthews DM. Effects of smoking on metabolism and excretion of vitamin B12. Br Med J. 1968;2(5599):215-6.
5. Forsyth JC, Mueller PD, Becker CE, Osterloh J, Benowitz NL, Rumack BH, Hall AH. Hydroxocobalamin as a cyanide antidote: safety, efficacy and pharmacokinetics in heavily smoking normal volunteers. J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(2):277-94.
6. Shepherd, Greene, and Larissa I. Velez. “Role of Hydroxicobalamin in Acute Cyanide Poisoning.” Annals of Pharmacotherapy, vol. 42, no. 5, May 2008, pp. 661–669, doi:10.1345/aph.1K559.
7. Institute of Medicine. 1998. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: The National Academies Press. httpss://doi.org/10.17226/6015.

Mais referências

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5. Ozerol E, Ozerol I, Gökdeniz R, Temel I, Akyol O. Effect of smoking on serum concentrations of total homocysteine, folate, vitamin B12, and nitric oxide in pregnancy: a preliminary study. Fetal Diagn Ther 2003;19:145-8.
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