SI SOY FUMADOR/A ¿QUÉ TIPO DE B12 DEBO TOMAR?

¿Te dijeron que si eres fumador no debes tomar B12 en forma de cianocobalamina? Veamos si se trata de un mito o no.

Existe cierto debate sobre los requerimientos y el tipo de suplemento de B12 más adecuados para el fumador. Además de las cuestiones relacionadas con la dosis necesaria, se plantea una disyuntiva entre tomar B12 en forma de metilcobalamina o cianocobalamina. La diferencia básica entre ambas sustancias es el grupo químico que acompaña a la cobalamina (vitamina B12): grupo metilo o grupo cianuro. Abordemos el tema paso a paso. 

Por un lado, se cuestiona la actividad de la cianocobalamina en fumadores^1,2,3,4 .Y es que aunque esta es la forma de suplementación de B12 más estudiada y recomendada, cabría plantearse que, si no resulta eficaz en fumadores, podría ser más adecuado para ellos suplementarse con otras formas de B12²como la metilcobalamina o la hidroxicobalamina (otra forma química de B12).

Origen de la controversia

El origen de esta cuestión se halla en que la vitamina B12 presenta una fuerte afinidad por el cianuro y, de hecho, se puede utilizar para neutralizar y eliminar del organismo esta tóxica sustancia^2,5,6. Algunos estudios científicos han evaluado el efecto de la B12 en fumadores encontrando que las inyecciones de hidroxicobalamina reducían los niveles de cianuro en sangre a la par que aumentan la eliminación de B12 en forma de cianocobalamina a través de la orina⁵.

Esto ha puesto el foco en la posibilidad de que el fumador tenga necesidades aumentadas de vitamina B12 en comparación con los no fumadores. Para valorarlo se han observado los niveles de B12 en sangre de ambos grupos y se ha encontrado lo siguiente: existen algunas evidencias de que el nivel de B12 activa en sangre es menor en fumadores¹; sin embargo, hay un buen número de publicaciones que concluyen que la diferencia en el nivel de B12 en sangre entre fumador y no fumador no es significativa^7-12. Es decir, el efecto del tabaco en los requerimientos de B12 parece ser despreciable^3,7y por ahora no se han establecido recomendaciones especiales para fumadores en relación a la ingesta de vitamina B12². 

No hay riesgo de suplementarse con Cianocobalamina

Por otro lado, se ha planteado la hipótesis de que la cianocobalamina usada como suplemento de B12 tenga efectos secundarios debido a un posible aumento de la concentración de cianuro, especialmente en fumadores, que ya reciben cianuro a través del humo del tabaco^7,13,14. Otras formas de B12 como la hidroxicobalamina no se asocian a este riesgo ya que se usa como antídoto contra la intoxicación con cianuro^5,6,7. Sin embargo esta cuestión no tiene mayores implicaciones dadas las dosis residuales de cianuro que la cianocobalamina puede aportar¹³ y que se encuentran muy por debajo de las dosis consideradas como seguras¹⁵. Algunas publicaciones científicas indican cierta relevancia sólo en personas con patologías concretas asociadas a altas concentraciones de cianuro⁴. Sin embargo, dichas publicaciones datan de los años 60 y es dudoso que sus conclusiones aún sean aplicables. 

¿Está fundamentado en algún estudio científico que los fumadores no deban tomar cianocobalamina?

Se ha cuestionado también si la cianocobalamina es una buena elección para el fumador vegano, dado que al no consumir alimentos de origen animal depende exclusivamente del suplemento elegido². No hay estudios científicos en fumadores veganos²  para responder categóricamente a este tema pero a la vista de lo segura que ha resultado ser la cianocobalamina, en principio el fumador vegano puede seguir las recomendaciones generales de suplementación con B12². 

En resumen, en base a las evidencias expuestas, en este momento la recomendación en cuanto a dosis y tipo de suplementación con vitamina B12 es igual para fumadores y no fumadores, sean veganos o no.  De esta forma, la cianocobalamina sigue siendo la opción predilecta para suplementación oral por ser la forma de vitamina B12 más estudiada, segura, estable y con eficacia contrastada.

Si quieres además ayudar al medio ambiente, te recomendaos que mires este artículo donde aprenderás a reducir la basura y recliclar en casa de manera sencilla

Por Evidentia vegetalis

Bibliografía

1. Shekoohi N, Javanbakht MH, Sohrabi M, Zarei M, Mohammadi H, Djalali M. Smoking Discriminately Changes the Serum Active and Non-Active Forms of Vitamin B12. Acta Med Iran. 2017 Jun;55(6):389-394.
2. Norris J. Smokers and cyanocobalamin. https://veganhealth.org/smokers-and-cyanocobalamin/. 2017. Consultado el 09 de marzo de 2019. 
3. Christine A. Northrop-Clewes, David I. Thurnham. Monitoring micronutrients in cigarette smokers. Clinica Chimica Acta, Volume 377, Issues 1–2, 2007, Pages 14-38.
4. Linnell JC, Smith AD, Smith CL, Wilson J, Matthews DM. Effects of smoking on metabolism and excretion of vitamin B12. Br Med J. 1968;2(5599):215-6.
5. Forsyth JC, Mueller PD, Becker CE, Osterloh J, Benowitz NL, Rumack BH, Hall AH. Hydroxocobalamin as a cyanide antidote: safety, efficacy and pharmacokinetics in heavily smoking normal volunteers. J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(2):277-94.
6. Shepherd, Greene, and Larissa I. Velez. “Role of Hydroxicobalamin in Acute Cyanide Poisoning.” Annals of Pharmacotherapy, vol. 42, no. 5, May 2008, pp. 661–669, doi:10.1345/aph.1K559.
7. Institute of Medicine. 1998. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: The National Academies Press. httpss://doi.org/10.17226/6015.

Más referencias

1. Iqbal MP, Yakub M. Smokeless tobacco use: a risk factor for hyperhomocysteinemia in a Pakistani population. PloS One 2013;8:e83826.
2. Kim DB, Oh YS, Yoo KD, Lee JM, Park CS, Ihm SH, et al. Passive Smoking in Never-Smokers Is Associated With Increased Plasma Homocysteine Levels Analysis of NHANES III Data. Int Heart J 2010;51:183-7.
3. Gariballa S, Forster S. Associations between smoking, nutritional status and clinical outcome following acute illness. Eur J Intern Med 2008;19:S4.
4. Vardavas CI, Linardakis MK, Hatzis CM, Malliaraki N, Saris WH, Kafatos AG. Smoking status in relation to serum folate and dietary vitamin intake. Tob Induc Dis 2008;4:8.
5. Ozerol E, Ozerol I, Gökdeniz R, Temel I, Akyol O. Effect of smoking on serum concentrations of total homocysteine, folate, vitamin B12, and nitric oxide in pregnancy: a preliminary study. Fetal Diagn Ther 2003;19:145-8.
6. Norris J. Safety of Cyanocobalamin. httpss://veganhealth.org/side-effects-of-b12-supplements/#safety-cyanocobalamin. Consultado el 24 de febrero de 2019.
7. Paul C., Brady DM. Comparative Bioavailability and Utilization of Particular Forms of B12 Supplements With Potential to Mitigate B12-related Genetic Polymorphisms. Integr Med (Encinitas). 2017 Feb;16(1):42-49.
8. EFSA Panel on Contaminants in the Food Chain, 2016. Scientific Opinion on Acute health risks relate  to the presence of cyanogenic glycosides in raw apricot kernels and products derived from raw apricot kernels. EFSA Journal 2016;14(4):4424. doi: 10.2903/j.efsa.2016.4424